Ρομποτική Χειρουργική

Τι Είναι Η Ρομποτική Χειρουργική;

Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την πλέον εξελιγμένη μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, κατά την οποία η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ρομποτικά υποβοηθούμενου συστήματος, που ελέγχεται εξ ολοκλήρου από τον χειρουργό. Το σύστημα επιτρέπει τρισδιάστατη απεικόνιση υψηλής ευκρίνειας, μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και κινήσεις ακριβείας, με σταθερότητα που υπερβαίνει τις φυσικές δυνατότητες ακόμα και του πιο έμπειρου ανθρώπινου χεριού.

Ποια Είναι Τα Πλεονεκτήματα Της Ρομποτικής Χειρουργικής;

Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει πολυάριθμα πλεονεκτήματα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένο ιατρό σε σύνθετες ανατομικές περιοχές όπως το παχύ έντερο, το πεπτικό σύστημα εν γένει (διαφραγματοκήλη), τα επινεφρίδια ή το ανώτερο ουροποιητικό (νεφρός).

Η τρισδιάστατη, υψηλής ανάλυσης, απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου σε συνδυασμό με την απόλυτη σταθερότητα και ευκινησία των ρομποτικών βραχιόνων, επιτρέπει την εκτέλεση πολύπλοκων επεμβάσεων με χειρουργική ακρίβεια χιλιοστού, ακόμη και σε ανατομικά περιορισμένους χώρους όπως για παράδειγμα σε επεμβάσεις γιγαντιαίας διαφραγματοκήλης, ακόμη και για επεμβάσεις βουβωνοκήλης (ρομποτική τεχνική e-TEP). Η εξάλειψη του φυσιολογικού τρόμου του χεριού και η εργονομία της χειρουργικής κονσόλας εξασφαλίζουν σταθερότητα και χειρουργική άνεση κατά την διάρκεια της επέμβασης (η σωματική καταπόνηση του ίδιου του χειρουργού είναι μικρότερη). Επιπλέον, η τρισδιάστατη ρομποτική κάμερα παραμένει σταθερή (δεν την κρατά ανθρώπινο χέρι), ενώ ο χειρουργός δεν εξαρτάται ιδιαίτερα από βοηθούς γιατί χειρίζεται ο ίδιος την κίνηση της κάμερας του ρομπότ ώστε να διέρχεται με ευκολία σε στενά σημεία του σώματος.

Ποιες Επεμβάσεις Είναι Δυνατόν Να Πραγματοποιηθούν Με Ρομποτική Χειρουργική;

Η ρομποτική χειρουργική εφαρμόζεται σε ένα ευρύ φάσμα επεμβάσεων της Γενικής Χειρουργικής, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα σε ό,τι αφορά την ακρίβεια, την προσβασιμότητα σε ανατομικά δυσπρόσιτες περιοχές και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η ρομποτική χειρουργική διευκολύνει τις ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση όπως για παράδειγμα σε ογκολογικές επεμβάσεις παχέος εντέρου, ή νεφρού επινεφριδεκτομές μεγάλων όγκων, ή σύνθετες συμφύσεις μετά από προηγούμενα χειρουργεία. Ως γενικό κανόνα, το ρομπότ αυξάνει τα πλεονεκτήματα στις λεμφαδενεκτομές (αφαίρεση λεμφαδένων) σε ασθενείς με όγκους πεπτικού (παχύ έντερο, ορθό, στομάχι, πάγκρεας), και ανταποκρίνεται πιο εύκολα σε επεμβάσεις σε υπερπαχύσαρκους ασθενείς, σε περιπτώσεις πολλαπλών προηγούμενων χειρουργείων, και σε προχωρημένες ή παραμελημένες καταστάσεις (γιγαντιαίες κήλες ή διαφραγματοκήλες, μεγάλοι όγκοι ή καρκίνοι, κτλ).

Ο Δρ. Κεχαγιάς αξιοποιεί τη ρομποτική τεχνολογία όχι ως υποκατάστατο, αλλά ως χειρουργικό εργαλείο υψηλής εξειδίκευσης που πολλαπλασιάζει τις δυνατότητες της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Η χρήση του ρομπότ Da Vinci Xi από τον Δρ. Κεχαγιά αφορά πολύπλοκες παθήσεις όπου απαιτείται απόλυτος έλεγχος των δομών αλλά το ρομπότ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε πιο απλές περιπτώσεις.

Ο Δρ. Κεχαγιάς χρησιμοποιεί την ρομποτική πλατφόρμα Xi για μια ευρεία γκάμα επεμβάσεων:

• Διαφραγματοκήλη, Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
• Μετεγχειρητικές Κήλες, Γιγάντιες Κοιλιοκήλες
• Βουβωνοκήλη, Οσχεοβουβωνοκήλη, Ομφαλοκήλη
• Χολή, Ήπαρ, Πάγκρεας, Στομάχι
• Επινεφρίδια, Νεφροί
• Θυρεοειδής
• Παχύ Έντερο (Καρκίνος, Εκκολπώματα)
• Πρόπτωση Ορθού

Ρομποτικό Σύστημα Da Vinci®

Το Da Vinci® Surgical System αποτελεί το πλέον εξελιγμένο ρομποτικό χειρουργικό σύστημα παγκοσμίως και είναι το κύριο εργαλείο στην πλειοψηφία των ρομποτικά υποβοηθούμενων επεμβάσεων. Αποτελείται από τέσσερα βασικά στοιχεία:

1. Χειρουργική κονσόλα
2. Ρομποτικούς βραχίονες με εργαλεία υψηλής ακρίβειας
3. Τρισδιάστατη κάμερα υψηλής ευκρίνειας (HD 3D Vision)
4. Σταθμό με υπολογιστικό σύστημα και μεταφραστική τεχνολογία χειροκίνησης

Ο γενικός χειρουργός κάθεται στην κονσόλα και μεταδίδει, μέσω εργονομικών ελεγκτών, τις κινήσεις των χεριών του στους ρομποτικούς βραχίονες, οι οποίοι αναπαράγουν τις κινήσεις με μεγέθυνση, σταθερότητα και ακρίβεια. Η εικόνα του χειρουργικού πεδίου μεταδίδεται σε πραγματικό χρόνο σε τρισδιάστατη υψηλή ευκρίνεια, προσφέροντας βάθος πεδίου και σαφήνεια που δεν επιτυγχάνεται με συμβατικά μέσα.

Το σύστημα Da Vinci® δεν αντικαθιστά τον χειρουργό, αλλά επεκτείνει τις δυνατότητές του, επιτρέποντάς του να εκτελεί με ακρίβεια επεμβάσεις ακόμη και σε δυσπρόσιτες ή εξαιρετικά ευαίσθητες ανατομικές περιοχές. Η χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci® από εξειδικευμένο χειρουργό προσφέρει το μέγιστο των πλεονεκτημάτων της τεχνολογίας, μεταφρασμένα σε χειρουργική ασφάλεια, μείωση επιπλοκών και βελτιωμένη μετεγχειρητική πορεία.

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι η χρήση του ρομπότ από μόνη της δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι εξασφαλισμένη. Το ρομπότ παραμένει μηχάνημα, και η αποτελεσματικότητα όλων των μηχανημάτων εξαρτάται από την δεξιότητα του χρήστη. Για παράδειγμα, το καλύτερο αυτοκίνητο αγώνων μπορεί να έχει ένα μέτριο αποτέλεσμα εάν δεν οδηγηθεί από υψηλά εκπαιδευμένο πιλότο, και το ίδιο ισχύει και στην χειρουργική.

Επομένως, η υψηλή κατάρτιση και γνώση ανατομίας και χειρουργικής είναι απαραίτητες για μια σωστή ρομποτική επέμβαση, γιατί το ίδιο το ρομπότ δεν γνωρίζει από μόνο του τί και πού να χειρουργήσει ή ποιο εργαλείο πρέπει να φορτώνεται στον κάθε του βραχίονα. Δηλαδή, το ίδιο το ρομπότ ακολουθεί σαν άβαταρ με λεπτά εργαλεία εντός του σώματος τις κινήσεις που πραγματοποιεί ο χειρουργός, ο οποίος βρίσκεται πιο πέρα στην ρομποτική κονσόλα. Ο χειρουργός πρέπει να έχει ο ίδιος υψηλή αποτελεσματικότητα ώστε να οδηγήσει το ρομπότ στο τέλειο αποτέλεσμα (πχ. πλήρης καθαρισμός όλων των λεμφαδένων σε περιπτώσεις καρκίνου, ή πλήρης διόρθωση μιας κήλης). Πιστεύουμε ότι ο ιδανικός χειρουργός της ρομποτικής πλατφόρμας οφείλει να είναι δεινός γνώστης όλων των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και της προηγμένης λαπαροσκοπικής χειρουργικής, προκειμένου να έχει το τέλειο ρομποτικό αποτέλεσμα.

Εκπαίδευση και Πιστοποίηση Στην Ρομποτική Χειρουργική

Ο Αριστοτέλης Κεχαγιάς, MD, PhD, FACS, είναι Διευθυντής της Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής στο Metropolitan General, και διαθέτει εξειδίκευση και υψηλή κατάρτιση στη ρομποτική χειρουργική, αλλά επίσης και στην ελάχιστα επεμβατική και προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική η οποία αποτελεί την βάση των ρομποτικών μεθόδων. Το 2007 ήταν χειρουργός στο Τμήμα Ρομποτικής Χειρουργικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Oulu, στην Φινλανδία. Το 2014 μετεκπαιδεύθηκε στην Ρομποτική Χειρουργική στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο UMC Utrecht της Ολλανδίας υπό του καθηγητού R. Van Hillegersberg, κατόπιν υποτροφίας από την ESSO (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Χειρουργικής Ογκολογίας).  Ο Δρ. Κεχαγιάς παραμένει νυν συνεργάτης του ρομποτικού τμήματος του UMC της Ουτρέχτης (από τα πιο σημαντικά παγκοσμίως) στο οποίο καλείται συχνά και ως εκπαιδευτής. Έχει πραγματοποιήσει πολλές άλλες ρομποτικές μετεκπαιδεύσεις σε σημαντικά κέντρα, και έχει πιστοποιηθεί στην ρομποτική χειρουργική από το IRCAD France, στο Στρασβούργο.

Σήμερα, ως Διευθυντής Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής στο Metropolitan General, εφαρμόζει προηγμένες ρομποτικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Χαίρει διεθνούς αναγνώρισης και είναι ενεργός εκπαιδευτής στην ελάχιστα επεμβατική και ρομποτική χειρουργική πεπτικού στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ουτρέχτης και σε άλλα ευρωπαϊκά κέντρα όπου καλείται.

Πόσο Κοστίζει Η Ρομποτική Χειρουργική;

Το κόστος μιας ρομποτικής επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και δεν είναι ενιαίο για όλες τις περιπτώσεις. Βασικές παράμετροι που επηρεάζουν την τελική τιμή περιλαμβάνουν:

• Τον τύπο της επέμβασης (π.χ. κολεκτομή, επινεφριδεκτομή, αποκατάσταση κήλης)
• Το είδος του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται στον έκαστο ρομποτικό βραχίονα
• Την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και την ανατομική εντόπιση
• Τη διάρκεια νοσηλείας (είναι σύντομη)
• Τη συμμετοχή ιδιωτικής ασφάλισης ή κάλυψη από ταμεία

Σε κάθε περίπτωση, η ρομποτική χειρουργική συνιστά ουσιαστική επένδυση στην ακρίβεια των επεμβάσεων — ένα πλεονέκτημα που συχνά μεταφράζεται σε μειωμένο συνολικό κόστος κατά την περίοδο ανάρρωσης, καθώς και σε σημαντικά βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα οφέλη για τον ασθενή.