Τι είναι οι πολύποδες στη χολή;
Οι πολύποδες στη χολή (ή πολύποδες της χοληδόχου κύστης) είναι μικρά ογκίδια που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθεις και εντοπίζονται τυχαία, συνήθως κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος για άλλη αιτία. Δυστυχώς το υπερηχογράφημα και οι λοιπές απεικονίσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν ακριβώς εάν ένας πολύποδας είναι καλοήθης, ή εάν είναι καρκίνος, οπότε η πιθανότητα κακοήθειας βασίζεται σε αδρές στατιστικές.
Οι πολύποδες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύονται από ήπιο πόνο στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, ναυτία ή δυσφορία μετά τα γεύματα. Αυτό συμβαίνει όταν είναι μεγάλοι, ή όταν βρίσκονται κοντά στο στόμιο της χοληδόχου κύστης εμποδίζοντάς το, ή όταν συνυπάρχει χολική λάσπη ή πέτρες.
Πότε πρέπει να αφαιρείται ο πολύποδας στη χολή;
Πότε πρέπει να αφαιρείται ο πολύποδας στη χολή;Η ανάγκη για αφαίρεση πολύποδα στη χολή εξαρτάται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το μέγεθος, τον τύπο και την μορφολογία του πολύποδα αλλά και τα συμπτώματα και το προφίλ του ασθενούς. Δυστυχώς μόνο η ιστολογική εξέταση του πολύποδα στο μικροσκόπιο μπορεί να αποφανθεί με σιγουριά ότι είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η αφαίρεση του πολύποδα πραγματοποιείται ως αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή), με λαπαροσκοπική ή ρομποτική τεχνολογία.
Γενικά, η αφαίρεση του προτείνεται όταν:
- Ο πολύποδας έχει μέγεθος άνω των 8-10 χιλιοστών, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος κακοήθειας. Πολύποδες άνω των 10 χιλιοστών έχουν 54% πιθανότητα για κακοήθεια (καρκίνος) και πρέπει να αφαιρούνται πάντα. Γενικά, η πιθανότητα καρκίνου αυξάνεται με την αύξηση του μεγέθους του πολύποδα.
- Ο πολύποδας είναι 6-8 χιλιοστά και συνυπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες, όπως:
- Ηλικία άνω των 50 ετών
- Ταχεία αύξηση μεγέθους σε επαναλαμβανόμενους ελέγχους
- Συνοδός ύπαρξη λίθων στη χοληδόχο κύστη
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της χοληδόχου κύστης
- Ο πολύποδας είναι μικρότερος των 6 χιλιοστών αλλά αυξάνεται σε διαστάσεις σε διαδοχικούς υπέρηχους. Για παράδειγμα, αν ένας ασθενής παρουσιαστεί για πρώτη φορά με πολύποδα 4 χιλιοστών σε υπέρηχο συστήνεται παρακολούθηση. Αντίθετα, εάν ένας ασθενής έχει πολύποδα 4 χιλιοστών, αλλά ένα έτος πριν είχε κάνει υπέρηχο που έδειχνε τον πολύποδα στα 2 χιλιοστά, τότε οπωσδήποτε θα πρέπει να αφαιρέσει την χοληδόχο κύστη ώστε αυτή να εξεταστεί ιστολογικά.
- Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως:
- Πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς
- Δυσπεψία
- Ναυτία μετά τα γεύματα
Ακόμη και όταν ο πολύποδας είναι μικρότερος των 6 χιλιοστών, προτείνεται παρακολούθηση ανά 12 μήνες με υπερηχογράφημα, για έγκαιρη παρέμβαση σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους.
Καλό είναι για τις παραπάνω πληροφορίες να λαμβάνεται πάντα γνώμη ειδικού.
Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος για την αφαίρεση του πολύποδα χοληδόχου κύστεως;
Η συχνότερη μέθοδος πλέον είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της χολής με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, η οποία έχει αντικαταστήσει την ανοικτή χολοκυστεκτομή.
Η πλειοψηφία των χειρουργών, ειδικά στην χώρα μας, εφαρμόζουν την απλή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Ωστόσο, υπάρχει η πλέον σύγχρονη και απόλυτα ασφαλής λαπαροσκοπική τεχνική αφαίρεσης χοληδόχου κύστης “Critical View of Safety” ή αλλιώς CVS. Η τεχνική αυτή όμως απαιτεί υψηλότερη λαπαροσκοπική δεξιότητα και βαθιά γνώση ανατομίας, σε αντίθεση με την απλή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή η οποία μπορεί να εκτελεστεί από τους περισσότερους χειρουργούς.
Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος Critical View of Safety (CVS)
Η αμερικανική τεχνική Critical View of Safety (CVS) αναπτύχθηκε για την ασφαλή αναγνώριση και διατήρηση των κρίσιμων ανατομικών δομών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, εκμηδενίζοντας τον κίνδυνο τραυματισμού των χοληφόρων οδών και των αγγείων του ήπατος.
Πλεονεκτήματα:
- Εκμηδενισμός του κινδύνου τραυματισμού των χοληφόρων οδών ή των αγγείων του ήπατος: Η ακριβής αναγνώριση της ανατομίας αποτρέπει την πιθανότητα τραυματισμού ακόμη και σε ασθενείς με ανατομικές παραλλαγές.
- Υψηλή ασφάλεια σε πολύπλοκες περιπτώσεις: Η ειδική μέθοδος CVS είναι ασφαλής και σε απαιτητικές περιπτώσεις φλεγμονής ή ανατομικών παραλλαγών.
- Ταχύτερη Ανάρρωση & Λιγότερος Πόνος Μετεγχειρητικά: Λόγω της αυτούσιας αφαίρεσης του οργάνου δεν υπάρχει διασπορά του ερεθιστικού υγρού της χολής εντός της κοιλιάς.
Η επιτυχής εφαρμογή και των έξι κριτηρίων της μεθόδου CVS απαιτεί εμπειρία και υψηλή δεξιότητα από τον χειρουργό. Η Κλινική μας διαθέτει υψηλή εξειδίκευση και είναι πρωτοπόρος σε διεθνές επίπεδο στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική.
Extended-CVS (eCVS): Η Πρωτοποριακή Τεχνική του Δρ. Κεχαγιά
Η Extended-CVS (eCVS) είναι μια εξειδικευμένη, τροποποιημένη εκδοχή της μεθόδου Critical View of Safety (CVS). Αναπτύχθηκε και εξελίχθηκε από τον Δρ. Αριστοτέλη Κεχαγιά, με σκοπό να θέσει νέα πρότυπα ασφάλειας και ακρίβειας στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Μάλιστα αποτελεί την μόνη έως τώρα τροποποίηση της αμερικανικής CVS.
Η Extended-CVS (eCVS) προσφέρεται αποκλειστικά από την κλινική μας και αποτελεί την κορυφαία επιλογή για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με πολύποδες ή άλλες παθήσεις της χολής. Παρέχει άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα με απόλυτη ασφάλεια και προβλεψιμότητα. Με την eCVS υπάρχουν πολλαπλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων ότι αφαιρείται πλήρως η χοληδόχος κύστη αλλά και αυτούσια χωρίς να σπάσει μέσα στην κοιλιά (άρα αποφεύγεται η πιθανότητα διασποράς καρκινικών κυττάρων σε περίπτωση που ο πολύποδας εμπεριέχει κακοήθεια).
Μάθετε περισσότερα για τη μέθοδο και τα πλεονεκτήματά της: Ασφαλής Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή με την σύγχρονη τεχνική «Critical View of Safety»
Γιατί Εμάς;
Γιατί Εμάς;Ο Δρ. Αριστοτέλης Κεχαγιάς, Διευθυντής Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Metropolitan General, είναι ένας από τους κορυφαίους Χειρουργούς Πεπτικού Συστήματος στην Ευρώπη, με υψηλή εξειδίκευση και διεθνή εμπειρία στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, την προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική. Έχει εισαγάγει πολλές καινοτομίες και είναι δημιουργός της πρωτοποριακής τεχνικής Extended-CVS (eCVS) για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Έχει στο ενεργητικό του χιλιάδες επεμβάσεις πεπτικού συστήματος, είναι εκπαιδευτής σε ευρωπαϊκά πανεπιστημιακά νοσοκομεία, και είναι τακτικός προσκεκλημένος ομιλητής σε διεθνή ιατρικά συνέδρια κορυφής στην Ευρώπη και Η.Π.Α..
Οι επεμβάσεις της Κλινικής που διευθύνει πραγματοποιούνται αποκλειστικά από τον ίδιο με χειρουργική ακριβείας, με επίκεντρο την ασφάλεια, την καινοτομία και την απόλυτα εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.
Επέμβαση χοληδόχου κύστης με τον Δρ. Αριστοτέλη Κεχαγιά εξασφαλίζει:
- Καινοτομία & απόλυτη χειρουργική ασφάλεια
- Εξειδίκευση στους πολύποδες της χολής και στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
- Αποκλειστικότητα στην νέα τεχνική eCVS
- Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική με εξειδικευμένες τεχνικές CVS, eCVS
- Χρήση ρομποτικής τεχνολογίας, όταν αυτή απαιτείται, με εφαρμογή των εξειδικευμένων μεθόδων (CVS, eCVS)
- Εξατομικευμένη αντιμετώπιση, ανάλογα με το προφίλ κάθε ασθενούς
- Ταχεία ανάρρωση, μικρές τομές, εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, ελάχιστο εως καθόλου πόνο
- Έγκυρη ενημέρωση και εύκολη επικοινωνία και πρόσβαση στον γιατρό με πλήρη καθοδήγηση πριν & μετά την επέμβαση
Συχνές ερωτήσεις:
Συχνές ερωτήσεις:Σε ποια είδη διακρίνονται οι πολύποδες της χοληδόχου κύστεως;
Οι πολύποδες στη χολή διακρίνονται σε:
- Χολοστερινικούς πολύποδες (πιο συχνοί, καλοήθεις)
- Φλεγμονώδεις πολύποδες
- Αδενομυωματώδεις πολύποδες
- Αδενώματα
- Καρκινικούς πολύποδες (καρκίνος χοληδόχου κύστης)
Ποια είναι τα πιθανά αίτια εμφάνισης τους;
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία, αλλά οι πιο πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Δυσλιπιδαιμία (υψηλή χοληστερόλη)
- Παχυσαρκία
- Ορμονικές αλλαγές
- Φλεγμονώδεις διεργασίες
- Γενετική προδιάθεση
Σε αρκετές περιπτώσεις, οι πολύποδες αναπτύσσονται χωρίς εμφανή αιτία, γι’ αυτό και ο προληπτικός έλεγχος είναι σημαντικός.
Ποια είναι τα συμπτώματα του πολύποδα της χολής;
Οι περισσότεροι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν:
- Πόνο στο δεξί υποχόνδριο (ιδίως μετά από λιπαρά γεύματα)
- Δυσπεψία
- Αίσθημα φουσκώματος ή ναυτία
- Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) ή κολικός χολής όταν ο πολύποδας φράσσει το στόμιό της ή συνυπάρχουν πέτρες
Πώς γίνεται η διάγνωση του;
Η βασική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, που μπορεί να αναδείξει:
- Μέγεθος του πολύποδα
- Την ακριβή του θέση
- Αν συνυπάρχουν λίθοι ή λάσπη στη χολή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ζητηθεί αξονική ή μαγνητική τομογραφία για καλύτερη απεικόνιση, ή εργαστηριακές εξετάσεις.
