Λιπώματα

Τι είναι το Λίπωμα;

Το λίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος λιπώδους ιστού, ο οποίος εντοπίζεται κάτω από το δέρμα και διαχωρίζεται καθαρά από τους γύρω ιστούς γιατί έχει δική του μεμβράνη. Αποτελείται από μια μάζα αυτόνομου πολλαπλασιασμού λιποκυττάρων (καλοήθης νεοπλασία) που αναπτύσσεται σε στρογγυλό, ωοειδές, ή διάχυτο πολυποειδές σχήμα. Πρόκειται για τη συχνότερη μορφή μαλακού όγκου στον άνθρωπο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ανατομική περιοχή του σώματος, όπως στο κεφάλι, τον αυχένα, τον λαιμό, την πλάτη, το χέρι, τον μηρό, τον ώμο, το μέτωπο, ακόμη και στο τριχωτό της κεφαλής ή τα πλευρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα λιπώματα είναι ανώδυνα, κινητά και αργής ανάπτυξης, χωρίς κακοήθη χαρακτήρα. Ωστόσο, την κλινική τους αξιολόγηση πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιήσει ένας εξειδικευμένος γενικός χειρουργός, καθώς σπανιότερες μορφές ή γρήγορα αυξανόμενες αλλοιώσεις μπορεί να χρήζουν περαιτέρω ελέγχου ή αφαίρεσης.

Πότε είναι επικίνδυνο ένα λίπωμα και χρειάζεται αφαίρεση;

Τα περισσότερα λιπώματα είναι καλοήθη και υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις που καθιστούν αναγκαία την κλινική αξιολόγηση και την πλήρη χειρουργική αφαίρεση. Ένα λίπωμα θεωρείται προβληματικό ή ύποπτο όταν:

• Αναπτύσσεται γρήγορα
• Προκαλεί πόνο ή ενόχληση (πχ. στις κινήσεις, ή όταν ξαπλώνουμε πιέζοντάς το)
• Επηρεάζει τη λειτουργία παρακείμενων μυών, νεύρων ή αρθρώσεων
• Βρίσκεται σε ανατομικά «κρίσιμες» περιοχές όπως ο αυχένας, ο ώμος, το πρόσωπο, ο καρπός, η κοιλιά ή το τριχωτό της κεφαλής
• Εμφανίζεται σε πολλαπλά σημεία
• Υπάρχει υποψία λιποσαρκώματος ή άλλης κακοήθειας
• Παραπέμπει σε υποδόρια ή εν τω βάθει μάζα με ασαφή όρια

Ως γενικό κανόνα προτείνουμε αφαίρεση του λιπώματος εάν είναι μεγάλο, εάν μεγαλώνει σε διαστάσεις, εάν δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα, και εάν ενοχλεί. Πόνος με τις κινήσεις ή καθήλωση του λιπώματος (δεν είναι ευκίνητο) σημαίνει ότι έχει καθηλωθεί (δηλαδή έχει κολλήσει με συμφύσεις) στους παρακείμενους μυς. Γενικά όμως, η προσωπική μας θεώρηση είναι ότι στον μοντέρνο άνθρωπο καλό είναι να αφαιρείται το λίπωμα όταν είναι μικρότερο και χωρίς να προλάβει να μεγαλώσει ή να αναπτύξει συμπτώματα.

Σε κάποια μεγάλα λιπώματα που βρίσκονται εις βάθος μπορεί να χρειαστεί εξέταση με υπερηχογράφημα ή με μαγνητική τομογραφία. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθους λιπώματος από διάφορους άλλους κακοήθεις όγκους μαλακών μορίων (σαρκώματα, όγκος Malherbe, δερματοινοσάρκωμα, κτλ) πραγματοποιείται από τον γενικό χειρουργό με την κλινική και, εάν χρειαστεί, απεικονιστική εξέταση.

Λίπωμα – Θεραπεία με Laser & Τεχνολογία Υπερήχων

Η αφαίρεση λιπώματος είναι μια φαινομενικά απλή επέμβαση, αλλά σαφώς υπάρχουν σημαντικές λεπτομέρειες που κατά την γνώμη μας έχουν σημασία για άρτιο και μόνιμο αποτέλεσμα. Το λίπωμα πρέπει να αφαιρείται πάντα ριζικά (πλήρως) και αυτούσια (χωρίς να σπάσει η ευαίσθητη μεμβράνη που το περιβάλλει) ακόμα και εάν είναι σε βάθος ή έχει πολυποειδές σχήμα (με “πόδια” που εισχωρούν σε διάφορες εσοχές). Πλήρης αφαίρεση χωρίς να σπάσει σημαίνει ότι το λίπωμα δεν θα επανεμφανιστεί (δεν θα υποτροπιάσει). Επίσης, η χρήση ειδικών συσκευών υψηλής χειρουργικής τεχνολογίας κάνουν την επέμβαση απολύτως αναίμακτη και ανώδυνη, εκμηδενίζουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης ή αποστήματος, και μειώνουν το μήκος της τομής.

Στην δική μας πρακτική δεν χρησιμοποιούμε το διαδεδομένο νυστέρι. Οι επεμβάσεις της Κλινικής μας πραγματοποιούνται αυτοπροσώπως από τον Δρ. Κεχαγιά με χρήση σύγχρονων τεχνολογιών που αποφέρουν τα οφέλη που περιεγράφηκαν άνω. Η ακριβής και αναίμακτη διατομή των ιστών και η ριζική αφαίρεση του λιπώματος διενεργούνται χάρη στην συσκευή Laser σε συνδυασμό με την χρήση υπερήχων για την εύκολη αποκόλληση των ιστών (συσκευή Ultracision).

Η τεχνική εκτομής με τη βοήθεια Laser και με την συσκευή υπερήχων προσφέρει χειρουργική ακρίβεια και το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα (η ουλή είναι η μικρότερη δυνατή με ανεπαίσθητο αποτύπωμα). Πραγματοποιούμε πλαστική ραφή οπότε δεν φαίνονται ράμματα ούτε χρειάζεται να κοπούν.   Οι ασθενείς μας λαμβάνουν εξιτήριο αμέσως μετά την επέμβαση, έχουν πλήρη ελευθερία κινήσεων, και δεν χρειάζονται καθόλου παυσίπονα γιατί η τομή του δέρματος δεν έχει γίνει με νυστέρι. Η αφαίρεση λιπώματος με την ακρίβεια των συσκευών τεχνολογίας είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ευαίσθητες περιοχές όπως το πρόσωπο, ο αυχένας, ο καρπός ή το μετωπιαίο δέρμα.

Πλεονεκτήματα χρήσης Laser – Υπερήχων στην αφαίρεση λιπωμάτων

Η χρήση χειρουργικού Laser και της συσκευής υπερήχων στην αφαίρεση λιπωμάτων αποτελεί την πιο σύγχρονη επιλογή που προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιοχές όπου το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα έχει καθοριστική σημασία, παρόλα αυτά στην Κλινική μας την εφαρμόζουμε σε όλα τα περιστατικά.

Τα κυριότερα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Μικρότερη τομή και γρηγορότερη επούλωση των γύρω ιστών
• Άμεση Αιμοστατική δράση (δεν υπάρχει η παραμικρή αιμορραγία κατά την επέμβαση)
• Ελαχιστοποίηση του οιδήματος
• Δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ελευθερία στις κινήσεις
• Ταχύτερη ανάρρωση

Γιατί εμάς;

Η αφαίρεση λιπώματος, όσο «απλή» κι αν θεωρείται, πρέπει να πραγματοποιείται με τον βέλτιστο τρόπο. Όταν πρόκειται για περιοχές όπως το πρόσωπο, ο αυχένας, οι αρθρώσεις ή η κοιλιά, το τελικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται μόνο από το αν αφαιρέθηκε ο όγκος, αλλά από τον τρόπο που αφαιρέθηκε. Η αφαίρεση λιπώματος πρέπει να είναι πάντα πλήρης και αυτούσια με την χρήση τεχνολογιών laser και υπερήχων.

Ο γενικός χειρουργός Δρ. Αριστοτέλης Κεχαγιάς, με πολυετή εμπειρία στη γενική και στην ογκολογική χειρουργική, προσεγγίζει κάθε επέμβαση με έμφαση στη λεπτομέρεια, αισθητική ευθύνη και λειτουργική ασφάλεια.

Συχνές Ερωτήσεις

Σε ποια σημεία εμφανίζονται περισσότερο τα λιπώματα;

Τα λιπώματα μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος υπάρχει υποδόριος λιπώδης ιστός. Παρόλα αυτά, ορισμένες περιοχές παρουσιάζουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης, είτε λόγω ανατομικής προδιάθεσης είτε λόγω συσσώρευσης λίπους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα λιπώματα εντοπίζονται στις εξής περιοχές:

• Πλάτη και αυχένας
• Ώμοι και μπράτσα
• Μηροί και γλουτοί
• Κοιλιά και πλευρά
• Καρποί και αγκώνες
• Πρόσωπο, μέτωπο, μάγουλο
• Τριχωτό κεφαλής
• Πόδια, γόνατα

Η χειρουργική αφαίρεση του λιπώματος χρειάζεται όταν αυτό είναι μεγάλο ή επηρεάζει την κίνηση, τη λειτουργία ή την αισθητική του σώματος. Παρόλα αυτά θεωρούμε ότι και πιο μικρά ή ανώδυνα λιπώματα καλό είναι να αφαιρούνται στον μοντέρνο άνθρωπο, πριν μεγαλώσουν ή προξενήσουν συμπτώματα.

Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Εμφάνιση Λιπωμάτων;

Τα λιπώματα εμφανίζονται συχνά χωρίς σαφή αιτιολογία, ωστόσο υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής τους.

• Κληρονομικότητα: Άτομα με οικογενειακό ιστορικό λιπωμάτων εμφανίζουν συχνότερα
• Ηλικία: Συνήθως παρατηρούνται σε ενήλικες 30-60 ετών, χωρίς να αποκλείεται νεαρότερη ηλικία
• Μεταβολικές διαταραχές: Όπως η παχυσαρκία, η υπερλιπιδαιμία ή η αντίσταση στην ινσουλίνη
• Τραύμα ή πίεση σε συγκεκριμένες περιοχές: Πιθανή ενεργοποίηση λιπώδους ιστού
• Σπάνια γενετικά σύνδρομα: Όπως η νόσος Madelung ή η οικογενής πολλαπλή λιπωμάτωση

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης;

Τα λιπώματα είναι καλοήθεις όγκοι λιπώδους ιστού και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία εμφάνισής τους παραμένει άγνωστη. Ωστόσο, φαίνεται πως εμπλέκονται γενετικοί, μεταβολικοί και τοπικοί παράγοντες, οι οποίοι δημιουργούν τις συνθήκες για εμφάνισή τους.

• Γενετική προδιάθεση
• Τοπικά μικροτραύματα
• Μεταβολικές καταστάσεις
• Αλλοιώσεις στην τοπική αιμάτωση ή λεμφική κυκλοφορία
• Συστηματικά σύνδρομα (π.χ. πολλαπλή λιπωμάτωση)

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνονται τα λιπώματα;

Τα περισσότερα λιπώματα είναι ασυμπτωματικά και γίνονται αντιληπτά είτε τυχαία είτε λόγω αισθητικής αλλοίωσης ή τοπικής διόγκωσης. Παρόλα αυτά, ορισμένα λιπώματα μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση ή συμπτώματα, ιδίως όταν πιέζουν ή προσκολλώνται σε νευρικές ή μυϊκές δομές.

Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ορατό ή ψηλαφητό μόρφωμα κάτω από το δέρμα, μαλακό και συνήθως ευκίνητο
• Τοπική ενόχληση ή αίσθημα βάρους, ιδίως σε λιπώματα μεγάλου μεγέθους
• Πόνος ή ευαισθησία στην πίεση, όταν βρίσκονται κοντά σε νεύρα ή σε περιοχές τριβής
• Περιορισμός κίνησης ή δυσφορία σε άρθρωση (π.χ. αγκώνας, ώμος, καρπός)
• Αισθητική παραμόρφωση, κυρίως σε εμφανή σημεία όπως πρόσωπο, μέτωπο ή αυχένας

Η ύπαρξη συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη για χειρουργική αξιολόγηση, καθώς μπορεί να υποδηλώνει ενεργό πίεση σε δομές, ταχεία ανάπτυξη, ή σε σπάνιες περιπτώσεις, ανάγκη διαφοροδιάγνωσης από άλλη παθολογία.

Πόσοι τύποι λιπώματος υπάρχουν;

Τα λιπώματα διακρίνονται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη σύστασή τους, το βάθος εμφάνισης και τα ιστολογικά τους χαρακτηριστικά. Αν και όλα θεωρούνται καλοήθεις όγκοι λιπώδους ιστού, ο σωστός επιμερισμός τους βοηθά στην ακριβή διάγνωση και στον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης.

Οι κυριότεροι τύποι λιπώματος είναι:

• Απλό λίπωμα: Ο πιο συνηθισμένος τύπος, αποτελείται μόνο από ώριμο λιπώδη ιστό
• Ινολιπώμα: Περιέχει εκτός από λιποκύτταρα και σημαντική ποσότητα ινώδους ιστού, συχνά πιο σκληρό στην αφή
• Αγγειολίπωμα: Περιλαμβάνει και αγγειακά στοιχεία – μπορεί να είναι επώδυνο
• Σπειροειδές ή ενδομυϊκό λίπωμα: Ενσωματώνεται μέσα σε μυϊκές ίνες, πιο απαιτητικό στην αφαίρεση
• Πολύμορφο λίπωμα: Λιγότερο συχνό, με πιο σύνθετα ιστολογικά χαρακτηριστικά
• Υποδόριο ή εν τω βάθει λίπωμα: Ανάλογα με το βάθος εντόπισης, μπορεί να αλλάζει η κλινική συμπεριφορά
• Πολλαπλά λιπώματα: Σε άτομα με οικογενή προδιάθεση (ονομάζεται και οικογενής πολλαπλή λιπωμάτωση)

Η τελική διάγνωση του τύπου επιβεβαιώνεται μετά την χειρουργική αφαίρεση και ιστολογική εξέταση. Η διαφοροποίηση είναι σημαντική για τον αποκλεισμό κακοήθων μορφών, όπως το λιποσάρκωμα, που είναι σπάνιο αλλά σοβαρό.

Λιπώματα – Πως Γίνεται Η Διάγνωση

Η διάγνωση των λιπωμάτων βασίζεται αρχικά σε κλινική εξέταση και, όταν χρειάζεται, ενισχύεται με απεικονιστικό έλεγχο ή ιστολογική επιβεβαίωση. Στόχος είναι να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για καλοήθη μορφή, να αποκλειστούν άλλες υποδόριες αλλοιώσεις και να αξιολογηθεί το αν απαιτείται αφαίρεση.

Ποιο είναι το κόστος αφαίρεσης ενός λιπώματος;

Το κόστος αφαίρεσης λιπώματος εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων που σχετίζονται τόσο με την ανατομική εντόπιση και το μέγεθος της βλάβης, όσο και με την τεχνική που θα επιλεγεί για την εκτομή. Δεν υπάρχει ενιαία τιμή για όλους τους ασθενείς, καθώς κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Για την ακριβή εκτίμηση του κόστους, είναι απαραίτητο να προηγηθεί εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση, ώστε να καθοριστεί ποια τεχνική είναι κατάλληλη.