14o Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργικής Πεπτικού: Καρκίνος Παχέος Εντέρου

Πριν λίγες ημέρες ολοκληρώθηκε το ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργικής Πεπτικού Συστήματος (European Digestive Surgery) στο Βελιγράδι της Σερβίας (EDS June 2022). Το συνέδριο είχε σημαντική επιτυχία καθώς συγκέντρωσε ειδικούς από κορυφαία ευρωπαϊκά νοσοκομεία και παρουσιάστηκαν οι τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις για τις χειρουργικές παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Το ιατρείο μας συμμετείχε στην παρουσίαση και τον συντονισμό της συζήτησης σχετικά με την χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η πιο διαδεδομένη πρακτική είναι η αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου που έχει τον καρκίνο μαζί με τμήμα του μεσεντερίου, δηλαδή του λιπώδους ιστού που περιέχει λεμφαδένες (κλασσική κολεκτομή – standard colectomy). Τα νέα δεδομένα που υποστηρίξαμε εμείς και άλλοι υπερεξειδικευμένοι χειρουργοί, αναδεικνύουν μία ακόμα πιο σύγχρονη θεώρηση: η απλή κολεκτομή δεν έχει επαρκές ογκολογικό αποτέλεσμα σε σχέση με την πιο ριζική επέμβαση της κολεκτομής CME, δηλαδή με την πλήρη συναφαίρεση του αντίστοιχου μεσεντερίου (CME colectomy). Η επέμβαση με CME απαιτεί ειδικά εκπαιδευμένο χειρουργό γιατί προϋποθέτει χειρουργικούς χειρισμούς πολύ κοντά σε σημαντικά αιμοφόρα αγγεία, ειδικά εάν γίνει λαπαροσκοπικά. Προκρίναμε ότι η ακόμα ριζικότερη κολεκτομή D3+ CME έχει το πλεονέκτημα της πλήρους εκκαθάρισης από λεμφαδένες με όριο ακριβώς την επιφάνεια των αγγείων και κυρίως των αρτηριακών κλάδων όπου συχνά υπάρχουν συναθροίσεις λεμφαδένων.

Η τεχνολογία και οι χειρουργικές τεχνικές πλέον εξελίσσονται με γοργούς ρυθμούς επιτρέποντας ακόμα ριζικότερες επεμβάσεις που μέχρι πριν λίγα χρόνια εθεωρούντο ανέφικτες. Το συνέδριο έδωσε την ευκαιρία στο ιατρείο μας να εκφράσουμε την άποψή μας σχετικά με την σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου: η πλέον ριζική κολεκτομή D3+ CME κερδίζει έδαφος, προσφέρει τον απόλυτο ογκολογικό καθαρισμό, οπότε πρέπει να αποτελεί την επέμβαση εκλογής σε σχέση με την CME και πόσο μάλλον σε σχέση με την κλασσική απλή κολεκτομή. Τονίσαμε ότι λίγα κέντρα στην Ευρώπη είναι εκπαιδευμένα στην Ελάχιστα Επεμβατική CME και ακόμα λιγότερα πραγματοποιούν συστηματικά την λαπαροσκοπική D3+ CME. Κατά συνέπεια η τελική πρότασή μας είχε τα εξής σκέλη: α) βελτίωση της προεγχειρητικής ενημέρωσης του ασθενούς σε σχέση με την ριζικότητα της επέμβασης, ώστε να είναι γνώστης ότι υπάρχουν καλύτερες επιλογές β) αυστηρή παραπομπή του ασθενούς με καρκίνο παχέος εντέρου σε χειρουργούς εκπαιδευμένους στην Ελάχιστα Επεμβατική Κολεκτομή D3+ CME γ) εκπαίδευση νέων χειρουργών στην εν λόγω τεχνική. Τέλος, υποστηρίξαμε την λαπαροσκοπική ενδοσωματική αναστόμωση εντέρου (intra-corporeal anastomosis) γιατί, παρότι τεχνικά πιο απαιτητική, έχει πολύ μικρότερη τομή δέρματος σε σχέση με την λαπαροσκοπική εξωσωματική αναστόμωση (extra-corporeal anastomosis).

Συμπερασματικά, ο ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο είναι εφικτός εάν υπάρχει η κατάλληλη εκπαίδευση, προσφέρει καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα, και πιθανώς μειώνει τον αριθμό των ασθενών που θα χρειαστούν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ριζική ογκολογικά Προηγμένη Λαπαροσκοπική τεχνική αφαίρεση καρκίνου παχέος εντέρου με ενδοσωματική αναστόμωση πατώντας εδώ.

Γιατί σε εμάς; Η Χειρουργική Πεπτικού Συστήματος (Digestive Surgery) αποτελεί ξεχωριστό κλάδο ειδικότητας σε προηγμένες Ευρωπαϊκές χώρες όπως η Φινλανδία, η Γερμανία, κ.α., δηλαδή  είναι τίτλος ειδικότητας απολύτως διαχωρισμένος από την Γενική Χειρουργική που υφίσταται στην Ελλάδα. O Dr. Αριστοτέλης Κεχαγιάς είναι κάτοχος 2 διαφορετικών τίτλων ειδικότητας αναγνωρισμένων στην Ευρώπη, αυτόν της Γενικής Χειρουργικής από την Ελλάδα και τον ξεχωριστό τίτλο της Χειρουργικής Πεπτικού κατόπιν μετεκπαίδευσης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Τάμπερε της Φινλανδίας. O Dr. Κεχαγιάς έχει μεγάλη εμπειρία στις ριζικές ογκολογικές επεμβάσεις προηγμένης λαπαροσκοπικής χειρουργικής του πεπτικού συστήματος με ενδοσωματική αναστόμωση και έχει εκπαιδεύσει χειρουργούς πεπτικού συστήματος σε τεχνικές ριζικής αφαίρεσης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Το 14ο συνέδριο της EDS φιλοξένησε πάνελ με αναγνωρισμένους ειδικούς στην ογκολογική χειρουργική πεπτικού συστήματος.